Sužavanje otvora između lijevih komora srca,poznat kao mitralna stenoza je uvijek organski. Glavni razlog razvoja ove stečene srčane bolesti je reumatski endokarditis. Mitralna stenoza je mnogo rjeđa kod endokarditisa drugog podrijetla.
Sužavanje atrioventrikularnog otvoraRazvija se kao rezultat spajanja mehanizama mitralnog ventila, njihovog zadebljanja i zbijanja. Ventil ima oblik dijafragme s rupom u obliku proreza u sredini ili obliku lijevka.
Područje mitralnog otvora je obično 4-6 kvadratnih km. vidjeti mitralnu stenozu dovodi do promjene u protoku krvi u srce. Hemodinamski poremećaji pojavljuju se kada je otvor sužen na 1,5 četvornih metara. vidjeti tijekom diastole, krv iz lijevo atrij nema vremena za potpuno proći u lijevu klijetku. Stoga je u lijevom atriju manja količina krvi, kojoj se doda krv, koja dolazi iz plućnih vena. Kao rezultat toga, atrij je ispunjen krvlju, a tlak se povećava, što je prvo kompenzirano povećanim kontrakcijama i istezanjem atrija. Ali budući da je mišićni zid atrije slab, kontrakcija se uskoro smanjuje, povećava se stagnacija krvi, a tlak u njemu se dodatno povećava. S vremenom se krvna stagnacija pojavljuje u malom krugu cirkulacije krvi, povećanjem opterećenja desne klijetke, stagnacije dolazi u sustavu posuda velikog kruga.
Klinička slika
Kada stenoza pritužbi nije oštra, pacijent ne možebiti, tjelesna aktivnost nije bitno ograničena. Prvi prigovor, ukazuje na pojavu stagnacije u žilama plućne cirkulacije, su otežano disanje i kašalj - suhi ili s malom količinom sputum, kao što su umor i lupanje srca. Kasnije se pojavljuju hemoptisi i periodični napadaji kardijalne astme. Bol u srcu pojavljuje se u oko 10% pacijenata.
Puls ne mora biti isti na obje ruke. To je zato što povećani lijevi atriji stišću lijevo subklavijsku arteriju, a punjenje pulsa na lijevoj strani se smanjuje. Često se javlja fibrilacija atrija.
Palpacija iznad vrha srca određena je simptomom prelaska mačke. Prilikom prolaska krvi kroz modificiranu mitralnu rupu pojavljuje se mačka.
Udaraljke srce granice određuje pomak prema gore i na desno, koja se javlja kao posljedica promjena u pojedinim komorama srca koja prima mitralni konfiguraciju.
Auskultacija srca od velike je važnosti udijagnoza defekta, budući da mitralna stenoza ima karakterističnu auskultivnu melodiju. Iznad vrha srca se čuje zvučni pljesak prvog tona, dijastolička buka i dodatni ton koji nastaje kada se mitralni ventil otvori. Sve to čini tipičnu auskultivnu melodiju, nazvanu ritam prepelice. Na temelju srca se čuju akcent i bifurkacija ili cijepanje drugog tonusa, čiji se nastup povezuje s stagnacijom krvi u plućima.
Arterijski tlak, u pravilu, ne mijenja, ponekad se sistolički smanjuje, a dijastolički krvni tlak raste.
Instrumentalna dijagnostika
Na roentgenogramu se određuje promijenjena konfiguracija srca, nazvana mitralna i ustajala fenomena.
Na EKG - znakove povećanja komora srca.
Podaci iz FCH ponavljaju rezultate auskultacije srca.
Dala se velika vrijednost u dijagnozi nedostatakaehokardiografija, čime bi se utvrdilo deformaciju ventila, zadebljanja i kalcifikacije svojih zaliske, promjena volumena od srčanih komora, srčani debljine zida.
liječenje
Liječenje stenoze bilo kojeg mjesta zahtijevaprovođenje operativne intervencije. Sa stenozama ventila, rad se sastoji u izvođenju komissurotomije - disekcija modificiranih zaklopki ventila. Mitralna i aortna stenoza, čije se liječenje obavlja kirurški, prije operacije mora biti prevedeno u nadoknađeni stupanj.
</ p>
