Palpacija, udaraljka, auskultacija su metodeobjektivni pregled, koji koriste liječnici širom svijeta u procesu dijagnosticiranja različitih bolesti. Te metode se koriste zajedno s biokemijskim i drugim vrstama analiza, instrumentalnim istraživanjem, primjenom tehnologije, koja postoji veliki broj. Zanimljivo je da objektivno ispitivanje ima odlučujuću ulogu u dijagnozi.
Auskultacija je najpotpunija iinformativna metoda. Koristi se za dijagnozu u kirurgiji, terapiji, opstetrici, pedijatriji. Uz pomoć ove metode, slušajte fetalni srčani udar, odredite prisutnost upale pluća, bronhitis, srčane defekte i mnoge druge patologije kod djece i odraslih.
Uz visoku informativnost, to je takođernajteže metode objektivnog ispitivanja. To zahtijeva prisutnost idealnog sluha, osjećaj ritma i stalnu praksu, jer ima velik broj nijansi. Dijagnoza u medicini metodom auskultacije omogućuje određivanje bolesti srca i plućne patologije u ranoj fazi razvoja.
Slušanje srca je učinjeno u skloni položajili stojeći. Neke bolesti se odlikuju promjenom brzine otkucaja srca nakon vježbanja, pa ponekad, za točnu dijagnozu, pacijent je izvađen iz stanja fizičkog odmora. Metoda auskultacije zahtijeva pridržavanje određenih pravila:
Koristi se za određivanje granica organa iapsolutna kardijalnost. Nedavno, ova metoda uzima stražnje sjedalo. Neki su ga stručnjaci potpuno odbacili jer rezultati udaraljki nisu precizni i imaju visok postotak subjektivnosti. Ova metoda je zamijenjena radiografijom i ultrazvukom, što daje potpunu sliku veličine i položaja organa.
Naširoko koristi u dijagnozi. Palpacija srca se provodi kako bi se jasnije odredila pozicija i snaga apeksnog šoka pritiskom prsta na odgovarajuće područje. U nekim bolestima je karakteristično mali tremor prsnog koša, ili sindrom "mačji prasak".
Srce ne sluša kaotičnim redom. Na prsima se nalaze projekcije kardijalnih ventila. Ukupno su četiri.
Ipak, točke auskultacije malo se razlikuju od izravnih projekcija, jer je zvuk na tim mjestima jasniji i razumljiviji.
Važan znak ozbiljne bolesti jestsrčanu buku koja može biti konstantna ili se pojaviti nakon određenog opterećenja. Mora se dobro slušati i čuti sva odstupanja od norme srčanog ritma. Važno je odrediti ne samo buku, već i prirodu, kao i mjesto njenog formiranja. Može se manifestirati u sistoli ili dijastoli.
Patološko ili fiziološko ne može bitisamo buke, ali i radne faze. U dijagnozi pomaže auskultacija srca. Točke slušanja slične su onima opisanim gore. Moguće formiranje dodatnih tonova III i IV koji se pojavljuju u različitim uvjetima (vremenski interval, udio prvog i drugog dijela sistole ili diastole).
Dječja auskulta je vrlo važan diodijagnostika. Dijete, osobito mali, po starosti, ne može izvještavati o njegovim problemima. Pedijatar treba imati lijep uho i visok stupanj pismenosti, jer se tonovi djetetovog srca mijenjaju s njegovom visinom. Može se odrediti funkcionalna ili patološka buka. Važno je napraviti usporednu analizu između prvog i drugog tonova u smislu snage ili naglaska. Svako kršenje ukazuje na broj patoloških procesa u djetetovom tijelu.
Diferencijalna dijagnoza srčanih bolesti kod djece koja koriste metodu auskultacije
| Srčani ton | Mjesto naglaska | Otkrivena patologija (fiziologija) |
| Prvi | Vrh srca | Lijevi atrioventrikularni otvor sužen |
| Drugi | aorta | Arterijska hipertenzija ili fiziološke značajke pubertetskog doba |
| Drugi | Pulmonarna arterija | Otvorite arterijski kanal, stenozu,insuficijencija ventila za školjke s dvije ljušture, defekt interatrijskog ili intervencijskog sloja, skleroza plućne arterije, plućna fibroza, miokarditis s kongestivnim pojavama u maloj cirkulaciji |
| Prvo i drugo | U svim točkama | zdravo srce nakon opterećenja (fizički ili psihoemotionalni) |
Pored akcenta, moguće je oslabiti tonove srca ili njihovu bifurkaciju. Auskultacija je objektivno karakterizirana ako liječnik zna slušati.
Ležište srca polaže i počinjeugovoriti već u trećem tjednu trudnoće, a šest je zvučalo na ultrazvuku. Dijagnoza majčinog i fetalnog organizma je obavezna u svakom trenutku, a posebno tijekom porođaja. Broj i punjenje tonova stalno se mijenja u skladu s intrauterinim razvojem.
Auskultacija fetusa je istodobnojednostavna i djelotvorna metoda određivanja njezine održivosti. Da biste izvršili ovu jednostavnu operaciju, potreban vam je stomatoskop (slika ispod). Ako je potrebno, upotrijebite fonendoskop.
Moguće je uvjetno podijeliti cijelo razdoblje trudnoće u nekoliko razdoblja (prema normi srčanih kontrakcija fetusa, kao i po prirodi njihove punine).
Zanimljivo, 6. tjedan nakon začeća brzine otkucaja srcadijete se podudara s majkom. Razlika može biti 3 udarca na veću ili manju stranu. Tada se broj rezova počinje rasti. Ako uzmete u obzir da se dnevna brzina otkucaja srca povećava za 3 poteza, histološki se može odrediti starost fetusa.
Samo srce nakon dva mjeseca trudnoćedijeli pregradu u 4 komore - atrij i ventrikle. Ova struktura ima odraslog organa. Na početku 9. tjedna, srce embrija čini oko 175 otkucaja u minuti. Nadalje, frekvencija se smanjuje i, počevši od drugog tromjesečja, norma za fetus postaje 140-160 poteza. Svako odstupanje od nje pokazuje hipoksiju, a tahikardija karakterizira početni stupanj nedostatka kisika, a bradikardija je ozbiljna faza koja zahtijeva neposrednu intervenciju.
Palpator u drugoj polovici trudnoće, možeteodrediti položaj fetusa i njegovih pojedinačnih dijelova u maternici. Osim toga, duljinu trudnoće određuje visina stanja fundusa maternice, a također i glava djeteta: ako su čvrsto pritisnute na ulazu u malu zdjelicu, to su prvi preteča porođaja. U opstetriku se koristi Leopoldova metoda, koja se sastoji od četiri osnovne tehnike.
Gluhoća srca može biti sličnamanifestacija patologije i elementarne kompleksnosti slušanja. To se događa kada majčinski trbušni zid zadebljanje (pretilost), fetalna krivu poziciju (npr, stražnji pogled na zatiljku ili stražnjica) hidramnion i t. D Vrlo često isključeni tonovi otkucaja srca javlja u generički razdoblju. Dijagnoza fetusa u ovom trenutku je od najveće važnosti.
Jedna od metoda ispitivanja trudnice- palpacija. Pomaže u određivanju položaja fetusa, njegovoj prezentaciji. Ali isti rezultat može se postići kada se auskultacija srca koristi za dijagnozu intrauterinalnog razvoja. Točke slušanja su karakteristične. Ako se otkucaji srca jasnije određuju iznad pupka majke, fetus ima prijelazni prikaz, ako je niži - glava. Dijete može biti hiperaktivno, prebacivanje "s jedne na drugu stranu" cijelog razdoblja trudnoće. Slušanje jasnih tonova na pupku ukazuje na poprečni položaj.
Auskultacija je metoda koja igra presudnu uloguvrijednost u dijagnozi plućnih bolesti. Razlikovati ispravno (ili vezikularno) disanje i različite oblike abnormalnosti. Također karakterističan znak različitih bolesti su suhe ili mokre rales koje imaju određene značajke slušanja. Točke auskultacije pluća se nalaze simetrično.
Ako je osoba dobra ili, obrnuto, lošarazvija se mišićna masa, postoji hipertrofično masno tkivo, promjena disanja može biti i u smjeru prigušenja i pojačanja. Slušanje se odvija pomoću fonendoskopa.
Ojačanje vezikularnog disanja je karakterističnodjetinjstva. Još jedno ime koje se može čuti u medicinskim krugovima je puerilo. Postoji jedna značajka - isto disanje u simetričnim područjima na desnoj i lijevoj strani.
Auskultacija s bronhitikom provodi se uobičajenimnačin. Pri slušanju akutne faze karakteristično je vezikularno disanje tvrdog tipa. Ovo je odgovor tijela na upalu i suženje bronhiola. Na pozadini krutosti disanja su određene suhe rale i mogu biti različiti u tonu, a također podsjećaju na zujanje i zviždanje. Ovisi o veličini bronha i stupnju ispunjavanja tajne. U obje faze disanja dobro su vidljive.
Kako se razvija bronhitis, proizvodnja sluzi u dišnim putevima se povećava, a uz auskultacije otkrivaju se srednje mjehurićke masti.
Slušanje pluća najbolje je kada pacijentisplati. Potrebno je usporediti zvukove disanja i zvučanja na istim točkama desnog i lijevog organa. Postoji određeni niz slušnih točaka auskultacije - pluća.
Počnite s vrhovima, a zatim istražiteprednje površine, zatim bočne i stražnje. Kod produljenog bronhitisa može se dodati dodatna buka, na primjer, klepetanje, što ukazuje na prijelaz upale na donji respiratorni trakt.
Auskultacija pluća provodi se u nekoliko faza: s normalnim i dubokim disanjem i nakon kašljanja. Posebno detaljne studijske točke auskultacije, koje su najviše "sumnjive" za liječnika.
Dijagnoza kroničnog bronhitisa je također u izradina auskultama i laboratorijskim studijama bioloških materijala. Prilikom slušanja pluća, disanje vezikularnog tipa određeno je u prisutnosti duljeg izdisaja ili krutog, kao u akutnoj fazi. Ponekad kronični bronhitis izaziva razvoj teže bolesti - emfizem. U ovom slučaju, disanje postaje "zamotano". Tijekom pogoršanja, zujanje se čuje po cijeloj površini pluća.
Perkutani pregled može se provesti s trinačina: izravnim dodirivanjem na područje koje se ispituje, kroz tanjur ili prstom na prstu. Trenutačno, posljednji je najprikladniji. Ova metoda ne zahtijeva da liječnik ima dodatnu opremu, a pluća je vrlo informativan.
Perkusioni mogu biti komparativni ili imajutopografska orijentacija. Najpopularnija je prva opcija koja se koristi za određivanje patoloških fokusa. Oni su pečati, tako da udaraljke zvuče iznad njih više je nego što je zdravo pluća.
Postoji mnogo nijansi i tonova,izvađen tijekom ispitivanja zvukova. Obično bi trebao biti glasan, zvučan i produljen. Ako postoji gluhoća, glup ton, metalik boja, kutija ili tympanitis - to znači da pacijent ima upalne ili druge procese u plućima koji zahtijevaju medicinsku intervenciju.
Slušanje se koristi kao dijagnostička metodaniz bolesti gastrointestinalnog trakta. Studiju provodi liječnik koristeći stetoskop ili primjenu uha na trbušni zid. Ovom metodom određuje se prisutnost (odsutnost) peristalcencije u crijevima ili želucu.
Auskultacija se provodi u usporedbito jest, da se dobije adekvatna slika, potrebno je slušati na različitim mjestima. Provođenje ankete treba biti u tišini i, ako je moguće, bez pritiska na trbuh.
U pregledu organa trbušne šupljineMaksimalna informativna vrijednost je metoda palpacije. To se provodi mekim tlakom na abdomenu. Počnite s lijevim inguinalnim područjem s toplim rukama, tako da ne uzrokuje nelagodu pacijentu. To je potrebno za isključivanje refleksnog stresa abdominalnog zida.
Ispitivanje se provodi metodom usporedbeanaliza desne i lijeve polovice od dna gore. Pritisak na epigastrijskom području je konačan. Ovaj bol utvrđena u različitim organima trbušne stijenke napetosti, u prisutnosti tekućine u abdomenu (fluktuacije sindrom).
Metoda udaraljke omogućuje definiranje granicajetre i slezene, budući da imaju apsolutno mutan zvuk (femur). Osim toga, uspoređujući želučani i intestinalni timpanitis, liječnik može dijagnosticirati opstrukciju bilo kojeg odjela.
Apsolutna hepatička duljacija je normalnaodređuje se s desne strane u IV interkostalni prostor u skladu s razinom sredine bradavice. Ako se tijekom ispitivanja ovog područja pronađe tamponski zvuk, to označava perforaciju organa, tj. Postoji tekućina u šupljini.
Perkutanje slezene nije praktična: njezin donji rub lako se palpa.
</ p>
